An epidemiologic analysis of Candida spp. urinary infections in intensive care unit / Uma análise epidemiológica das infecções urinárias por Candida spp. em unidade de terapia intensiva / Un análisis epidemiológico de las infecciones urinarias por Candida spp. en la unidad de cuidados intensivos

Background and objectives: The finding of Candida species in urine is an usual finding and is called candiduria. There is an increase in the frequency of urinary tract infections (UTI) caused by Candida especially in critically ill patients. This study aimed to determine the epidemiological, clinical, and mycological characteristics of Candida urinary infections in intensive care unit (ICU) and antifungal susceptibilities. Methods: Urine cultures of 394 ICU patients with clinical suspicion of UTI were evaluated. After 24-48 hours of incubation, colonies appeared to grow as yeast, were morphologically examined by Gram staining. Candida strains that grew 104 ≥ CFU/mL in urine cultures were accepted as candiduria. The susceptibilities of the Candida strains to amphotericin B, itraconazole, fluconazole, voriconazole, flucytosine, and caspofungin were investigated with broth microdilution method. Results: The distribution of the isolated 100 urinary Candida strains were as, 54 Candida albicans, 34 C. glabrata, 7 C. tropicalis, 2 C. kefyr, 2 C. lusitaniae, and 1 as C. parapsilosis. Among 100 Candida species isolated in our study susceptibility rates of amphotericin B, flucytosine, caspofungin, fluconazole, itraconazole, and voriconazole were 100%, 100%, 91%, 23%, 13%, 25.8%, respectively. Conclusion: Accurate identification of Candida spp., as well as the investigating the antifungal susceptibility, will be beneficial in terms of the effectiveness of the treatment and the prevention of resistance development.(AU)

Justificativa e objetivos: O achado de espécies de Candida na urina é um achado comum e é chamado de candidúria. Há um aumento na frequência de infecções do trato urinário (ITU) causadas por Candida, principalmente em pacientes críticos. Este estudo teve como objetivo determinar as características epidemiológicas, clínicas e micológicas das infecções urinárias por Candida em unidade de terapia intensiva (UTI) e a susceptibilidade aos antifúngicos. Métodos: Foram avaliadas culturas de urina de 394 pacientes de UTI com suspeita clínica de ITU. Após 24-48 horas de incubação, as colônias pareceram crescer como leveduras, foram morfologicamente examinadas por coloração de Gram. As cepas de Candida que cresceram ≥104 UFC/mL em culturas de urina foram aceitas como candidúria. As suscetibilidades das cepas de Candida à anfotericina B, itraconazol, fluconazol, voriconazol, flucitosina e caspofungina foram investigadas com o método de microdiluição em caldo. Resultados: A distribuição das cepas 100 isoladas de Candida urinária foi de 54 Candida albicans, 34 C. glabrata, 7 C. tropicalis, 2 C. kefyr, 2 C. lusitaniae e 1 como C. parapsilosis. Entre 100 espécies de Candida isoladas em nosso estudo, as taxas de susceptibilidade de anfotericina B, flucitosina, caspofungina, fluconazol, itraconazol e voriconazol foram de 100%, 100%, 91%, 23%, 13%, 25,8%, respectivamente. Conclusão: A identificação precisa de Candida spp., bem como a investigação da susceptibilidade aos antifúngicos, será benéfica em termos de eficácia do tratamento e prevenção do desenvolvimento de resistência.(AU)

Justificación y objetivos: El hallazgo de especies de Candida en la orina es un hallazgo habitual y se denomina candiduria. Hay un aumento en la frecuencia de infecciones del tracto urinario (ITU) causadas por Candida, especialmente en pacientes críticamente enfermos. Este estudio tuvo como objetivo determinar las características epidemiológicas, clínicas y micológicas de las infecciones urinarias por Candida en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la susceptibilidad antifúngica. Métodos: Se evaluaron urocultivos de 394 pacientes de UCI con sospecha clínica de ITU. Después de 24-48 horas de incubación, las colonias parecían crecer como levadura, se examinaron morfológicamente mediante tinción de Gram. Las cepas de Candida que crecieron 104 ≥ UFC / ml en urocultivos se aceptaron como candiduria. Las susceptibilidades de las cepas de Candida a la anfotericina B, itraconazol, fluconazol, voriconazol, flucitosina y caspofungina se investigaron con el método de microdilución en caldo. Resultados: La distribución de las cepas 100 urinarias aisladas de Candida fue de, 54 C. albicans, 34 C. glabrata, 7 C. tropicalis, 2 C. kefyr, 2 C. lusitaniae y 1 como C. parapsilosis. Entre las 100 especies de Candida aisladas en nuestro estudio, las tasas de susceptibilidad de anfotericina B, flucitosina, caspofungina, fluconazol, itraconazol y voriconazol fueron 100%, 100%, 91%, 23%, 13%, 25,8%, respectivamente. Conclusión: La identificación precisa de Candida spp., así como la investigación de la susceptibilidad antifúngica, será beneficiosa en términos de la eficacia del tratamiento y la prevención del desarrollo de resistencias.(AU)

Rhodotorula fungemia in a patient with acute lymphoblastic leukemia / Fungemia de Rhodotorula em paciente com leucemia linfoblástica aguda / Fungemia por Rhodotorula en un paciente con leucemia linfoblástica aguda

Objectives: Rhodotorula is an environmental yeast that belongs to Basidiomycota Phylum. Rhodotorula species are ubiquitous in nature, can be found in soil and freshwater. Immunocompromised patients can develop Rhodotorulosis due to wide-ranging exposure to Rhodotorula in the hospital environment. Case Discussion: The patient was a 3-year-old male with a diagnosis of Pro B-Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL). He was admitted to the hospital with complaints of malaise, fatigue, weight loss, and diarrhea between courses of chemotherapy. Rhodotorula was isolated from the patient's blood culture obtained during the elevation of temperature. After 14 days of amphotericin B treatment, clinical situation of the patient was improved and he was discharged. Conclusion: Rhodotorula spp. as a rare yet emerging pathogen, often presents as fever of unknown etiology resistant to antibacterial treatment and can be associated with fungemia and other severe complications.(AU)

Objetivos: Rhodotorula é uma levedura ambiental que pertence ao filo Basidiomycota. As espécies de Rhodotorula são onipresentes na natureza, podem ser encontradas no solo e na água doce. Pacientes imunocomprometidos podem desenvolver rodotorulose devido à ampla exposição a Rhodotorula no ambiente hospitalar. Descrição do caso: O paciente era uma criança de 3 anos de idade com diagnóstico de Leucemia Linfoblástica Aguda Pro B (LLA). O paciente deu entrada no hospital com queixas de mal-estar, cansaço, perda de peso e diarreia entre os ciclos de quimioterapia. A Rhodotorula foi isolada da hemocultura do paciente obtida durante a elevação da temperatura. Após 14 dias de tratamento com anfotericina B, a situação clínica do paciente melhorou e o paciente recebeu alta. Conclusão: Rhodotorula spp. como um patógeno raro, porém emergente, frequentemente se apresenta como febre de etiologia desconhecida resistente ao tratamento antibacteriano e pode estar associada a fungemia e outras complicações graves.(AU)

Objetivos: Rhodotorula es una levadura ambiental que pertenece al filo Basidiomycota. Las especies de Rhodotorula son ubicuas en la naturaleza, se pueden encontrar en el suelo y en agua dulce. Los pacientes inmunodeprimidos pueden desarrollar Rhodotorulosis debido a una amplia exposición a Rhodotorula en el entorno hospitalario. Descripción del caso: El paciente era un niño de 3 años con diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda Pro B (LLA). El paciente ingresó en el hospital con quejas de malestar, fatiga, pérdida de peso y diarrea entre ciclos de quimioterapia. Se aisló Rhodotorula del hemocultivo del paciente que se obtuvo durante la elevación de la temperatura. Después de 14 días de tratamiento con anfotericina B, la situación clínica del paciente mejoró y fue dado de alta. Conclusión: Rhodotorula spp. como patógeno poco común pero emergente, a menudo se presenta como fiebre de etiología desconocida resistente al tratamiento antibacteriano y puede asociarse con fungemia y otras complicaciones graves.(AU)